[별지 제8호서식](개정 2009.8.26)

학습자등록 및 학점인정신청 취소원
인적사항	성 명				주민등록번호	―
	주 소		□□□―□□□
	연락처		☏ 자 택	( )
			☏ 휴 대 폰	( )
	※ 주소 및 연락처는 변경 시 기재 (홈페이지 학습자 정보에서 수정가능)
학습자등록	□ 취소 □ 취소하지 않음			전 공
취 소 학 점 원 및 학 점	학 점 원							취소학점
	1. 평가인정 학습과목 이수
	2. 학점인정대상학교 학습과목 이수
	3. 시간제등록 학습과목 이수
	4. 자격취득
	5. 독학학위제 시험합격
	6. 독학학위제 시험면제교육과정 이수
	7. 중요무형문화재 인정
	총 계
취소사유
취소 학점 내역*	학습구분	과목명 및 자격명						학점
본인은 위와 같은 사유로 학점인정을 취소하고자 합니다. 년 월 일 신청인 (인) 국가평생교육진흥원장 귀하

* 취소하고자 하는 학습과목 또는 자격증 명칭과 학점을 기재